2017年厦门医保卡使用方法,赶紧收藏好

如今,
基本上人手一张医保卡,
但是这张小小的卡里面蕴含的巨大功能你们都充分利用了嘛?

【01、医保卡的主要用途】

1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。
2、此外,医保还有其他用处,比如在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。

3、在厦门,医保卡的作用就更多啦。不仅可以直接用医保卡在三级医院通过自助机完成预约挂号、充值缴费、结算、打印发票等操作,还能直接刷医保卡签约家庭医生!

4、厦门医保卡还可作为厦门市居民健康档案信息系统的索引,看病更方便。

5、医保卡可当身份证使用。早在2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。

6、部分省市医保卡还可用于健身。今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动

【02、医保卡账户里的钱怎么用?】

一般来说,职工医保分为个人账户和统筹账户。早在2012年,厦门在全省率先出台了健康账户管理办法。

一、关于健康账户的使用

厦门的健康账户,就是将原来个人医疗账户只限于支付本人医疗费、体检和购药的功能,扩大到可用于抵付个人自付部分医疗费、家庭成员之间互助共济等功能。

2017年,厦门医保健康账户有3个变化:

一个是年度结转时的账户结余资金从原来的8000元门槛降低到3000元,这样划入健康账户的余额就更多了!

第二个是用医保卡去药店买药的累计金额从200元提高到300元,也就是说可以用医保卡买更多的药了!

第三个是可通过家庭医疗共济网让家人购药。

厦门健康账户在定点医疗机构发生的自付医疗费具体包括:

1、基本医疗保险规定的个人自付比例、社会统筹医疗基金起付标准和起付标准以上,超过统筹基金和补充医疗保险最高支付限额以上等由个人自付的医药费用;

2、基本医疗保险药品及临床救治必需的药品费,基本医疗保险诊疗目录及临床治疗必需的、符合厦门市医疗服务价格规定的诊疗项目费用;
3、非公共卫生支出的疫苗费用;
4、体检费用。

二、统筹账户的使用

1、住院治疗的医疗费;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

厦门市户口“统筹”上限每年10-50万元。外地户口“门诊”的统筹上限是1000元。而厦门户口的统筹账户也是分类的,离休干部类“A卡、B卡”保障最广且不用自付;“城镇职工”类自付1%-8%;“城乡居民”和“大学生未成年人”类自付比例15%-35%。

【03、医保报销范围和额度】

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2017年,厦门医保卡可在外省指定医院实现一站式结算!截至目前,厦门医保卡省外一站式结算地区已有6个试点城市,32家试点医院。


也就是说,厦门参保人去北上广的这32家试点医院住院部就医,出院时仅需支付个人应承担的医疗费用,不用垫付现金,医保可报销的费用可当场报销,不用返厦报销。

如果在32家试点医院看门诊,或者6个试点城市的非试点医院就医,可以直接在平安养老保险公司设立在当地的客户服务中心递交相关就诊材料办理报销,不用专程回厦门办,报销金额会转到参保人的银行卡上。

对在6个试点城市以外的省外地区就诊的参保人,医疗费报销可到厦门市行政服务中心2楼A厅11号窗口受理。

转外就医的参保人,出发前需由厦门三级以上医院医生帮忙申请报备,不用到社保柜台办理报备手续。

而异地工作、异地安置的参保人,需要到厦门市行政服务中心2楼A厅办理报备手续。申报试点地区试点医院就诊患者,一定要在入院后拨打客户服务专线4008100186告知入院相关信息。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销

参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%。

【04、使用医保卡需注意】

1、禁止套现

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

2、以下情况医保不予支付

在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

【05、怎么查询医保卡余额?】

参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。

厦门参保人员需查询健康账户余额、使用情况除可到各级社保经办机构窗口查询外,还可通过社保卡网站www.xm12333.com)、拨打12333咨询电话、社保经办大厅自助服务终端、关注厦门社保微信(微信号xmsbzx)、下载厦门社保APP客户端等多种途径查询。

有医保卡在手,
生活又多了一种保障。
所以,一定要保管好,
并且合理使用,
既能给自己省钱,
又能省事!

您可以选择一种方式赞助本站